2019不留遗憾：内蒙老人双侧颈动脉重度狭窄，如何转危为安？

2019年12月23日上午，中美脑中风协作组专家张勤奕教授在北京航天中心医院为一位来自内蒙的双侧颈动脉狭窄的患者，顺利的进行左侧翻转式颈动脉内膜剥脱手术。

患者情况：

张先生，62岁

患者1个月前突然右侧肢体无力，并伴有语言不清，便就诊于内蒙当地医院，进行头部CT检查：急性脑梗死。

入院给予对症抗凝、扩血管等治疗后好转，右侧肢体肌力恢复，语言恢复，住院期间进行头部CTA检查：右侧颈动脉血管官腔慢性闭塞，远端血管逆行显影，左侧颈动脉内动脉重度狭窄。

确定诊断：

Ÿ   左侧颈内动脉狭窄（重度，90%以上狭窄）

Ÿ   右侧颈动脉闭塞

Ÿ   脑梗塞

Ÿ   高血压（3级，极高危险组）

Ÿ   2型糖尿病

Ÿ   高脂血症

Ÿ   反流性食管炎

Ÿ   脂肪肝

Ÿ   冠状动脉粥样硬化

 

他所涉及到的脑卒中危险因素（占3条就是危险人群）：

Ÿ   男性

Ÿ   62岁（年龄超过50岁是危险因素之一）

Ÿ   高血压

Ÿ   2型糖尿病

Ÿ   高脂血症（高胆固醇）

Ÿ   冠状动脉硬化（冠心病）

Ÿ   呼吸睡眠暂停（经常打鼾、憋气）

Ÿ   吸烟（吸烟30余年）

Ÿ   牙齿脱落严重（牙齿仅剩十几颗）

张先生两侧颈动脉都狭窄。幸亏他及时就医，并听从医嘱，进行颈动脉内膜剥脱术，从而将左侧颈动脉的斑块清除干净（由于本次症状在右侧肢体，所以先对其左侧颈动脉进行手术，待到春节后，再对右侧颈动脉进行手术）；否则（不做手术，对病情置之不理），左侧颈动脉就真的会闭塞了。

手术过程中，由于张先生左侧颈动脉中有大量斑阻塞血管，并且血管迂曲，所以进行翻转式颈动脉内膜剥脱手术，即：取出斑块，将弯曲的血管下移（1厘米）、拉直、缝合。

当天下午，张勤奕教授收到患者恢复的很好、意识已清醒、四肢活动正常的消息，他很欣慰。